Misschien is je zorgverzekering niet het eerste waar je aan denkt wanneer je zwanger bent. Toch is het belangrijk om hiernaar te kijken. Tijdens je zwangerschap maak je namelijk meer zorgkosten dan gebruikelijk. Het grootste deel hiervan komt uit de basisverzekering, maar deze dekt niet alles. En hoe zit dat nu eigenlijk met het eigen risico? In dit artikel leg ik het één en ander uit en geef ik antwoord op de meest gestelde vragen.
De basisverzekering
Tijdens jouw zwangerschap wordt het merendeel van de zorgkosten vergoed uit de basisverzekering. Voor vrijwel alle zorg uit de basisverzekering betaal je het eigen risico, maar voor verloskundige zorg en kraamzorg geldt een uitzondering. Let op: niet alle zorg tijdens je zwangerschap is vrij van eigen risico! Hieronder heb ik voor je op een rij gezet wat wordt vergoed uit de basisverzekering, waar je eigen risico voor betaald en wat de eigen bijdrages in 2020 zijn.
Vergoed uit de basisverzekering zonder eigen risico
- Verloskundige zorg voor, tijdens en na de bevalling
- 12 en 20 weken echo (termijnecho’s)
- Overige echo’s, op basis van medische indicatie
- Combinatietest, op basis van medische indicatie
- Geavanceerd Ultrageluid Onderzoek (GUO), op basis van medische indicatie
- Thuisbevalling
- Bevalling in een geboortecentrum, met medische indicatie
- Bevalling in het ziekenhuis, op basis van medische indicatie
- Pijnbestrijding tijdens de bevalling
- Kraamzorg, op basis van medische indicatie
- Zorg rondom een miskraam
Vergoed uit de basisverzekering mét eigen risico
- Laboratoriumonderzoek, zoals bloedprikken
- Geneesmiddelen
- NIPT (trident-1), op basis van medische indicatie
- Vlokkentest, op basis van medische indicatie
- Vruchtwaterpunctie, op basis van medische indicatie
- Bekkenfysiotherapie bij incontinentie: 9 behandelingen
Eigen bijdrages 2020
- NIPT (trident-2) vanuit subsidieregeling: € 175
- Bevalling geboortecentrum zonder medische indicatie: € 357,83
- Poliklinische bevalling: max € 415,66
- Kraamzorg thuis, kraamhotel: € 4,50 per uur
- Kraamzorg geboortecentrum: € 18 voor moeder € 18 voor kind, per dag*
- Kraamzorg ziekenhuis zonder medische indicatie: € 18 voor moeder € 18 voor kind, per dag*
*Wanneer het ziekenhuis meer dan € 127,50 per dag declareert wordt er een hogere eigen bijdrage gevraagd.
Aanvullende zorgverzekering
Zoals je ziet wordt niet alles vergoed uit de basisverzekering. Hierbij kun je denken aan bijvoorbeeld een lactatiedeskundige of zwangerschapscursussen. De volgende zorgkosten kun je (deels) vergoed krijgen uit je aanvullende zorgverzekering:
- Zwangerschapscursussen
- Bevalling in het ziekenhuis zonder medische indicatie
- Eigen bijdrage kraamzorg
- Kraampakket
- Lactatiedeskundige
- Combinatietest
- Fysiotherapie
- TENS-apparaat
- Babymassage
Niet alle aanvullende verzekeringen dekken evenveel en niet alle zorgverzekeraars bieden dezelfde dekkingen aan. Het is dus goed om naar jouw aanvullende verzekering te kijken om te kijken of je nog van pakket kan wisselen voor 1 februari. Bij CZ, OHRA en Delta Lloyd mag je tijdens je zwangerschap altijd tussentijds (beperkt) wisselen.
Tip: Anne van MoneyMom heeft dit handige overzicht van de dekkingen bij de grote verzekeraars!
Veelgestelde vragen
Moet ik mijn zwangerschap melden bij de zorgverzekeraar?
Nee, dit hoeft niet. De zorgverzekeraar krijgt vanzelf een declaratie binnen van de verloskundige of de gynaecoloog. Wel is het belangrijk om te weten dat je een kraampakket niet automatisch krijgt opgestuurd. Deze dien je zelf aan te vragen.
Moeten mijn partner en ik dezelfde pakketten hebben wanneer wij op dezelfde polis staan?
Nee, dit hoeft niet. Wanneer jullie gezamenlijk op een polis staan kunnen jullie allebei andere pakketten kiezen.
Lees ook: Zwangerschapsverlof: Zo Zit Dat
Kan ik naar elke zorgverlener?
Dit is afhankelijk van je polis. Verreweg de meeste mensen hebben een naturapolis. Dit wil zeggen dat je 100% vergoeding krijgt bij gecontracteerde zorgverleners. Deze zijn altijd terug te vinden op de website van jouw zorgverzekeraar. Bij niet-gecontracteerde zorg krijg je een gedeeltelijke vergoeding. Heb je een restitutiepolis? Dan krijg je altijd 100% vergoeding mits de zorgverlener redelijke tarieven hanteert en kun je vrijwel overal terecht.
Mag ik van pakket wijzigen tijdens mijn zwangerschap?
Ja. Aan het einde van het jaar mag je altijd van zorgverzekering of pakket wisselen, ook als je al zwanger bent. Bij sommige zorgverzekeraars kun je gedurende het jaar van aanvullende verzekering wisselen tijdens je zwangerschap. Bij CZ kun je tussentijds wisselen naar de Aanvullende Verzekering Gezinnen. Ook bij OHRA en Delta Lloyd kun je tussentijds je verzekering wijzigen via de meegroeiservice.
Hoe is mijn baby verzekerd na de bevalling?
Wanneer je bent bevallen hoef je geen verzekering af te sluiten voor jouw kindje, deze is namelijk gratis meeverzekerd met één van de ouders. Wel is het belangrijk om jouw baby aan te melden op de polis, dit doe je binnen 4 maanden na de bevalling. Tip: kies voor de ouder met het meest uitgebreide pakket. Zo heeft jouw kleintje de meest uitgebreide dekking.
Tip: Ben je er na dit artikel achter gekomen dat je voor het komende jaar toch niet zo goed verzekerd bent tijdens je zwangerschap? Bij sommige verzekeraars kun je gedurende de maand januari nog je pakket aanpassen. Neem contact op met jouw zorgverzekeraar om te bekijken wat de mogelijkheden zijn.
Tot slot: Er is geen perfecte zorgverzekeraar of zorgverzekering voor tijdens je zwangerschap. Iedereen heeft namelijk andere zorgbehoeften. Wel hoop ik dat het nu duidelijk is wat uit jouw basisverzekering komt, waar je eigen risico voor betaald en welke zaken uit jouw eventuele aanvullende verzekering vergoed kunnen worden. Zo kom je niet voor verrassingen te staan!
Images: Pexels
